임상특강 치과에서의 보톡스 적용 치과의사신문


(예시) 가장 빠른 뉴스가 있고 다양한 정보, 쌍방향 소통이 숨쉬는 다음뉴스를 만나보세요. 다음뉴스는 국내외 주요이슈와 실시간 속보, 문화생활 및 다양한 분야의 뉴스를 입체적으로 전달하고 있습니다. LS그룹 오너 3세인 구본규 LS전선 대표가 2030년 매출 10조 기업으로의 성장을 자신했다. 구 대표가 직접 언론 앞에 모습을 드러내 회사의 비전을 밝힌 것은 2022년 1월 취임 이후 처음이다. 이어 "하지만 10일 뒤 얼굴을 찌뿌리는 행동이 다시 강하게 시작됐고, 더불어 우울증도 재발했다"며 "그 환자는 48 유닛(units)으로 다시 치료를 시작했고, 치료 결과는 처음과 같았다"고 덧붙였다. 필러는 인체 친화적인 히알루론산 등의 성분을 볼륨이 부족한 부위에 주입해, 즉각적인 볼륨 개선 효과에 도움을 준다.


A사 제품을 20유닛으로 사용했을 때 만족스러운 결과를 얻었다면 B사 제품은 30유닛으로 써야 동일한 결과를 얻을 수 있다는 것. 안 원장은 "보톡스를 미용적으로 쓸 때는 '확산'이 중요하다"고 했다. 얼굴 근육이 오밀조밀하게 뭉쳐 있어 보톡스가 해당 근육에서 얼마나 퍼지냐에 따라 영향을 미칠 수 있다는 것이다. 안 원장은 "보톡스를 맞으면 얼굴이 풍선처럼 부어오르는 변형이 있지 않냐고 우려하는 분들이 있는데 보톡스는 체내에 남지 않고, 의학적으로 보톡스만 맞아서는 그렇게 변할 수 없다"고 했다.


또한 귀밑샘은 침 분비량의 30% 정도를 담당하므로, 보톡스 시술을 통해 침 분비 기능이 감소하더라도 전체 침 분비량에는 큰 지장이 없으니 걱정할 만한 부작용은 없다고 할 수 있습니다. 균주 논쟁과 간접수출 논란은 보툴리눔 톡신 산업계 전반에 불신을 덮어 씌웠다. 국내 한 보툴리눔 톡신 업체 관계자는 "균주 논쟁은 보툴리눔 톡신 제제를 만드는 업체를 부정한 회사로 낙인찍는 계기를 만들었다"고 말했다. 따라서 늘어진 피부를 리프팅 시키는 효과가 있으므로 얼굴이 자연스럽게 작아지게 되며, 갸름한 얼굴형 만들기에 도움을 준다.


특히 3년 동안 우울증 에피소드가 있던 49세 남성은 주사 1주일 안에 치료 내성이 향상됐고, 그의 컨디션은 4주 안에 관해가 시작됐고, 그 다음 모든 다른 약물을 중단했다. 연구팀은 참가자 4명을 대상으로 아론벡 우울검사(BDI,BDI II)를 사용해 치료받기 이전과 이후의 우울증 심각도를 측정했다. 수술 시 마취도 필요하고, 수술 후 멍, 부기 등으로 인해 일상 복귀가 늦어져 선뜻 결정이 쉽지 않다.


최근의 보튤리눔 톡신 A의 치료의 초점은 얼굴 주름을 펴는 것만이 아니라 생기 있는 얼굴을 만드는 것이다. 치료의 최대 목표는 자연스러운 얼굴 표정을 최대한 살리는 것이며, 최소한의 용량으로 확실한 효과를 나타내는데 있다. 주름살 치료제로 유명한 '보톡스'는 뛰어난 안전성으로 세계에서 가장 인기있는 치료방법으로 안검경련, 안면경련, 뇌성마비 근육조절 치료에도 많이 이용되고 있으며, 최근에는 다한증 치료, 사각턱 교정 등으로 적응증이 확대되고 있다. 국내 제약사 역시 이제는 단순히 하나의 보툴리눔 톡신이 아닌 '새로운 개념의 제품'이라는 이미지를 위해 기술 개발에 나서고 있다. 파마리서치바이오는 바이오시밀러 개념의 보툴리눔 톡신인 'PRB-002'를 근육강직 치료용 톡신 제제로 만들기 위한 준비를 지속하고 있다. 신경근 접합부에서 신경전달물질인 아세틸콜린의 방출을 억제해, 신경전달물질에 의한 근육 수축/이완 및 신경 통증을 차단하는 기전을 가진 이 개량 톡신은 2019년 제조공정을 확립한 이후 상업화를 위한 최적화 과정을 밟고 있다.


예를 들면 이마 주름은 눈썹을 올리거나 눈을 찌푸릴 때 생기는데 이 때 소량의 보톡스만 주입해도 큰 효과를 볼 수 있습니다. 또 미간 주름도 보톡스를 통해서 주름을 효과적으로 제거할 수 있습니다. 이를 통해 처진 눈썹이 위로 올라가 보이는 부가적인 효과도 얻을 수 있습니다.또 전체적인 얼굴의 여수 오피 인상을 개선시키는 효과도 기대할 수 있습니다. 얼굴의 주요 근육 부위에 여수오피 세심하고 정교한 시술로 보톡스를 놓아서 여수 오피사이트 전체적인 리프팅 효과를 볼 수 있습니다. 이는 나이가 들면서 얼굴 근육이 쳐지고, 주름이 생기는 것을 개선해 얼굴 윤곽을 살려주고, 주름을 없애는 효과를 동시에 볼 수 있습니다. 클로스트리디움 보튤리늄 톡신이 주 성분으로,
일정 기간 여수 오피사이트 동안 근육이 사용을 줄여주어 표정 근육 사용으로 생겨나는 얼굴의 주름을 개선해주고
사각턱, 승모근, 종아리 등 부피가 큰 근육의 사이즈 감소 효과를 기대할 수 있는 시술입니다.


얼굴의 상부는 보톡스로 잘 교정이 되는 편이나 하부는 교정이 어려운 점이 많다. 따라서 얼굴의 하부는 필러를 사용 함으로 볼륨의 증가를 통해 얼굴의 상하가 조화를 잘 이루게 할 수 있다. 소속 기관이 없으신 경우, 개인 정기구독을 하시면 저렴하게 논문을 무제한 열람 이용할 수 있어요. 게다가 제약바이오업계 전체에서 당시  해당  사안을  두고 CMC(Chemistry, Manufacturing, Control의 줄임말로 생산, 공정과 품질관리의 전과정을 아우르는 말) 자체의 필요성까지 대두됐다. 이용자가 제공한 모든 정보는 하기 목적에 필요한 용도 이외로는 사용되지 않으며 이용 목적이 변경될 시에는 사전 동의를 구할 것입니다.


실제로는 보톡스 외에도 ‘제오민’, ‘나보타’ 등 다양한 상품명이 존재하는데요. 다만 보톡스가 워낙 유명하기 때문에 모든 보툴리눔 독소 시술의 대명사처럼 쓰이고 있습니다. 보툴리눔 톡신이 단백질로 구성된 생물학적 제제로 균주 마다 특징이 다르고, 제조 과정(균배양, 독소침전, 독소추출, 정제)을 거쳐 효과와 안전성이 각기 다른 제품이 만들어지기 때문이다. 안 원장은 "지난 2016년 논문에서 미용적 목적으로 보톡스를 맞은 경우 보통 0.3%의 내성이 발생했는데 중간에 중화항체가 나왔기 때문이다. 그런데 연구 종료 후 재측정하니 0%였다. 중화항체가 나타났다 사라졌다"고 말했다. 이어 "여러 논문을 합쳐 환자 규모를 키운 연구에서 보톡스 내성은 0.3%였고, 미용 목적에서는 0.2%가 됐다"며 보통 0.2~0.3% 내외로 발생한다고 말했다.


당시에는 보톡스가 워낙 고가인 약품이고 독이라는 인식이 강해서 공포감 때문에 극소수의 치과에서만 적용이 됐습니다. 그 날 이후 보톡스와 관련된 해외자료를 수집해서 연구를 시작했고, 2003년에 세미나와 저서를 통해 국내 치과계에 치료법을 보급하게 됐습니다. 클로스트리디움 보튤리늄 톡신이 주성분으로, 부피가 큰 근육의 사이즈를 감소시켜 슬림한 라인을 만들어주는 시술입니다. 그 밖에 1~2개월 안에 400~500IU 이상의 고용량으로 시술받으시는 것은 되도록 피하시는 것이 좋습니다. 대피모는 걱정 제로 캠페인을 출범하면서 홍보대사로 공서영 아나운서를 위촉해 소비자들에게 캠페인을 친근감 있게 전달하고 있다.


미간 주름에 맞았는데 눈썹이 주저 않거나, 눈가 주름에 사용했는데 입꼬리가 올라가는 등 사례다. 3 [윤곽주사] 개인의 지방분포량과 시술 범위에 따라 나타나는 효과와 유지 기간이 차이가 있으므로, 2~3주 간격으로 3회 이상 시술을 권장합니다. 볼살이 너무 빈약하거나 광대뼈가 두드러져 보이는 분들은 더 두드러지게 보일 수 있으므로 시술을 잘 고려해야 합니다. 다소 나타날 수 있는 부작용으로는 아무래도 주사이다 보니 아주 작은 멍이 들 수 있지만 1-2주면 사라지게 됩니다. 미국 FDA에서 미용목적 치료제로써 사용을최초로 승인받아 안전성과 효능이 입증된 제품입니다.


대표적인 부작용으로는 안검하수, 안면마비, 부종, 염증, 멍, 함몰, 두통 등이 있다. ① 보톡스 유지 기간은 보통 3~6개월 정도이나 개인 차가 있으며, 시술 부위나 제품에 따라 달라질 수 있습니다. 보툴리눔톡신 속 신경독소를 둘러싼 복합단백질과 비활성화 신경독소는 체내에 항체를 형성해 톡신에 대한 내성을 유발하기 때문에 이러한 복합단백질을 정제하고 활성화 신경독소만 함유한 순수톡신을 사용해야 한다. 톡신 제조과정에서는 제품을 안정화하기 위한 부형제가 들어가는데 이때 염화나트륨을 사용하면 신경독소가 비활성화될  확률이 높아져 알부민을 첨가하는 제품인지 확인하는 것을 권장한다. 많은 사람이 시간이 흘러도 주름 없는 탱탱한 피부를 위해 다양한 노력을 기울이지만 일상 속 습관 개선만으로는 충분하지 않다.

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